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「訃報広告」申し込みページ

・訃報広告のお申し込みは掲載日の午前10時までに電話でご連絡をお願いいたします。℡0773-22-2688
※休刊日、営業時間外はお受けできません
・下記メールフォームに必要事項を入力し、送信してください。
・送信後、こちらからお電話でご連絡をさせていただきます。
・ご質問は、フォームの備考欄にご記入いただくが、電話でお尋ね下さい。　

故人のお名前  ※
旧字・外字（はしごだかなど）がある場合は備考欄に説明をお書きください
故人との続柄  ※
喪主様との続柄をご記入ください
逝去日  ※ 年 月 日　
逝去時刻 時 分
満年齢  ※
満年齢をご記入ください
逝去状況（任意）
その他の場合は、備考欄にご記入ください
葬儀形態  ※
その他の場合は備考欄にご記入ください
逝去を表す言葉  ※
その他の場合は備考欄にご記入ください
通夜・葬儀　式場名  ※
その他の場合は、式場名とご住所を備考欄にご記入ください
通夜の日付・時刻 年 月 日　 時 分
家族葬以外の方はご入力ください
葬儀・告別式の日付・時刻 年 月 日　 時 分
家族葬以外の方はご入力ください
香典辞退の表記  ※
ご供花辞退の表記  ※
ご掲載希望日  ※ 年 月 日　
広告に掲載するご住所  ※

-

喪主様のお名前  ※
連名の方のお名前①（任意）
連名の方のお名前②（任意）
会社名・店名（任意）
喪主様のご住所
掲載紙のお届け先・ご請求先が故人の住所と異なる場合のみご記入ください

-

電話番号  ※
お打ち合わせ際、こちらの番号にご連絡させていただきます
メールアドレス
校正用の画像をお送りさせていただく際に必要になります
葬儀後の会葬お礼広告  ※
備考
京都北都信用金庫
大嶋カーサービス

 

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